近日，《中国血脂管理指南（2023）》发布。这是在《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》基础上，时隔 7 年后的一次重大调整。

【资料图】

其中，最令人关注的是新版《指南》新增了儿童青少年血脂筛查的部分，并且明确了血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目。

这项在大家的印象中属于中老年人的 " 专利 "，为什么会被纳入青少年常规检测呢？

事实上，很多年轻人甚至是未成年人已成为高血脂患者的 " 主力 "，由高血脂带来的疾病风险不可忽视。

3 岁多小胖墩 70 多斤

血脂高出正常一倍

浙大儿院内分泌科主任董关萍从业 30 年来，眼看着小胖墩们的数量是与日俱增。

他们也成为了不少新闻的主角：15 岁的初三学生，身高 1 米 72，体重将近 200 斤，随时随地都能睡着，直接影响学习和生活；11 岁男孩 151 斤，不仅有脂肪肝还有胆结石 ……

" 尤其是学龄期的孩子，8-15 岁的小胖墩最多，学习压力大，饮食不健康也不规律，运动少，体重甚至比成年人都重。"

刚刚，她接诊了一个 3 岁多的小胖墩。身高 1.1 米，体重 70 多斤。跟同龄娃娃相比，他整个人都 " 大 " 了一圈。

小胖墩不仅血脂比正常值高出一倍，血糖也高。

虽然高血脂已经不是中老年人的专属疾病，但是年纪这么小的高血脂患者，董关萍也是头一回见。

通常来说，除了家族性病史外，大部分高血脂患者都是 " 吃 " 出来的。

原来，小胖墩从 1 岁开始，胃口就特别好。家长也是有求必应，想吃什么就给什么。

不仅仅是小朋友。现代人生活节奏快、学习工作压力大，熬夜、抽烟、喝酒、缺乏运动成为年轻人的生活常态，还有年轻人喜欢吃外卖、油炸、烧烤、甜品等高脂、高糖、高热量食物，这些不良陋习是诱发高血脂的因素之一，时刻危害着年轻人的身体健康。

检出率超过 20%

和肥胖有关

根据新版《指南》，下列情况的儿童及青少年建议进行血脂筛查。

一级亲属（父母、子女以及亲兄弟姐妹）或二级亲属（叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母）中女性 <65 岁或男性 <55 岁有心肌梗死、心绞痛、脑卒中、冠状动脉搭桥术、支架置入、血管成形术、猝死；

父母总胆固醇 ≥6.2mmol/L 或有已知的脂质异常病史；

有皮肤黄瘤或腱黄瘤或脂性角膜弓；

有糖尿病、高血压、肥胖 ( 2~8 岁 ) 或超重 ( 12~16 岁 ) 或有吸烟行为；

对于怀疑有家族性高胆固醇血症的人，应进行血脂异常基因筛查。

" 虽说肥胖并不意味着绝对的高血脂，但是肥胖引起慢性并发症的风险比正常孩子高出 5 倍。" 浙大儿院内分泌科主任董关萍强调。

事实证明，肥胖就是会带来相关慢性疾病。

《指南》中指出，膳食模式转变、身体活动减少以及不良生活方式，我国儿童青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势，检出率高达 20.3% 至 28.5%。

董关萍介绍，在临床上，90% 的未成年人的肥胖是单纯性肥胖，其中血脂异常占比较高。肥胖的孩子们会表现出嗜睡、注意力不集中等。长期如此，成年人的高血压、冠心病，甚至是脑卒中都会在未成年人身上发生。

在她看来，中小学常规检测血脂，非常有必要，的确应该 " 从娃娃抓起 "。

打破误区：

吃素不能降血脂

很多人都会进入一个误区：只要吃素就能降血脂。

然而努力吃素减肥，血脂依然 " 高高在上 " 的案例并非少见。

浙中医大二院（浙江省新华医院）营养科副主任营养师陈秋霞，前不久就碰到了一个血脂异常高的 15 岁小姑娘。

从检查数据来看，这位小姑娘身高 170cm，体重 82.9kg，血脂化验报告：甘油三酯（TG）2.03mmmol/L、总胆固醇（TC）6.76mmol/L、低密度脂蛋白（LDL-c）4.57mmol/L、高密度脂蛋白（HDL-c）0.99mmol/L，以及部分脂蛋白指标异常等，CT 显示内脏脂肪面积 125.28cm2，妥妥的一位胖姑娘。

据家长说，在来医院前的几个月时间里，已经让她吃得很素了，怎么血脂还是降不下来！

" 对大多数人而言，吃得多，‘油水太足’，血脂易高。其实饮食结构不合理（如长期素食者），蛋白质摄入不足，机体容易出现肌肉流失，代谢能力下降，也会出现高血脂。" 陈秋霞强调。

好在经过医院生活方式医学门诊的一段时间治疗后，这位胖姑娘的体重已经开始下降，脂肪重量下降的更为明显。

陈秋霞说：" 在血脂各项指标当中，甘油三酯是相对最容易改善的指标。只要管好嘴、迈开腿、科学减重，这个指标就比较容易下降。但胆固醇和低密度脂蛋白的变化相对会慢一些，需要通过健康生活方式调理，改善代谢能力，控制好体重，才可以得到很好地控制。"

预防高血脂

这几项要注意

两位专家都指出，合理的膳食、适当的运动、规律的生活作息，减少肥胖的风险，也会大大降低血脂异常的发生。

注意这几点，有助于预防高脂血症！

控油脂。高血脂患者应予以低脂饮食，那何为低脂饮食？低脂饮食强调控制每天的油脂摄入量 ≤25 克，其中减少饱和脂肪（动物油和棕榈油等）的比例，并避免反式脂肪酸；少用奶油、油炸、油煎食物等。

控糖、控精白淀粉。控制添加糖的摄入量，增加膳食纤维含量丰富的慢消化碳水化合物，增加全谷杂粮的比例。

高危人群限制胆固醇摄入量。对一般健康人来说，并没有要求限制食物胆固醇摄入量。但对已经有心血管脑血管疾病、有高胆固醇血症和有高危因素的人来说，每天的食物胆固醇摄入量最好控制在 300mg 之内，相当于一个鸡蛋加一两瘦肉的胆固醇含量。

选择合理的膳食模式。国外的 DASH 膳食模式、地中海膳食模式，我国的东方膳食模式，心脏健康膳食，都是可以起到有效控制血脂的膳食模式。这些膳食模式的共性是少糖少盐，少饱和脂肪，避免反式脂肪，足量蔬菜水果，适当增加全谷物和杂粮等。

" 对于孩子来说，我们一般建议一日三餐固定，并使用餐盘，定量吃饭，减少含糖饮料，如汽水、运动饮料的摄入，并且烹饪以蒸煮为主。" 董关萍说。

除了管住嘴，还要迈开腿。

每周进行 150 分钟以上中等强度运动，比如慢跑、健走、骑自行车等，每次最好可以持续 30 分钟。" 心率加快，达到出汗的效果是最好的。"

养成健康的生活习惯。包括戒烟戒酒、避免熬夜、充足休息、减轻压力等。

" 如果自己通过以上方式还是不能有效控制高血脂情况，建议来医院的生活方式医学联合门诊，由专业医生提供医学方案，能起到事半功倍的效果！" 陈秋霞说。

来源：潮新闻

标签：